近年來(lái)，HIV抗病毒治療的推廣讓眾多感染者壽命得以延長(cháng)，然而他們卻仍深陷多重困境之中。

　　社會(huì )上不少人對HIV感染者存在歧視與污名化現象，長(cháng)期處于疾病及由此引發(fā)的社會(huì )壓力下，感染者相較于普通人更易出現抑郁、焦慮、失眠等負面狀態(tài)，“精神內耗”嚴重。數據顯示，中國HIV感染者中抑郁和焦慮的比率高達53.8%和41.1%，精神疾病或精神健康不佳甚至成HIV感染者自殺的主要風(fēng)險因素之一，自殺死亡率是普通人群的20.9倍。

首都醫科大學(xué)附屬北京佑安醫院感染中心主任，張彤教授

　　首都醫科大學(xué)附屬北京佑安醫院感染中心主任張彤教授指出，感染者的精神內耗是多種綜合因素共同所致。一方面，HIV感染會(huì )對神經(jīng)系統產(chǎn)生影響，HIV病毒可以通過(guò)巨噬細胞或白細胞跨越血腦屏障，一旦侵入大腦，病毒便會(huì )在其中進(jìn)行繁殖并藏匿起來(lái)。在這個(gè)過(guò)程中，病毒會(huì )引起大腦的免疫系統過(guò)度反應，導致炎癥，進(jìn)而造成CNS神經(jīng)元受損，腦白質(zhì)的完整性或遭破壞，最終引發(fā)認知障礙、抑郁等其他癥狀;另一方面，部分抗病毒藥物的中樞神經(jīng)系統不良反應也不容忽視，其還是感染者治療不耐受的主因之一，比例達62.3%，這不僅損害精神健康和生活質(zhì)量，還影響治療依從性，甚至導致治療失敗、放棄治療等情況。

　　張彤教授分享了令人痛心案例，一位年輕鋼琴家感染HIV后，因難以忍受傳統治療藥物帶來(lái)的精神問(wèn)題，最終選擇結束生命。她強調，一旦感染者察覺(jué)到自己可能出現了精神問(wèn)題，需及時(shí)與醫生溝通交流，以便醫護人員能開(kāi)展必要的心理疏導和治療方案的優(yōu)化，避免類(lèi)似的悲劇上演。

　　近年來(lái)，HIV治療方案不斷發(fā)展，感染者也期待能夠使用強效安全，服用簡(jiǎn)便的創(chuàng )新藥物。張彤教授強調，擁有更高品質(zhì)的生活、實(shí)現生活質(zhì)量的顯著(zhù)提升，已然成為當下HIV感染者追求的治療新目標。世界衛生組織(WHO)和聯(lián)合國艾滋病規劃署(UNAIDS)倡導也將提高HIV感染者的生命質(zhì)量作為對HIV感染者重要的關(guān)懷和支持目標，對于專(zhuān)科醫生來(lái)說(shuō)，應當盡早識別藥物引發(fā)的中樞神經(jīng)系統問(wèn)題，及時(shí)調整HIV感染者的治療方案，或在啟動(dòng)抗病毒治療方案時(shí)，就盡可能地為感染者提供對中樞神經(jīng)系統影響小、副作用較少的藥物。

　　除了治療方案的選擇，張彤教授還提到，多學(xué)科會(huì )診(MDT)在保障HIV感染者的精神健康方面發(fā)揮著(zhù)重要作用，鼓勵有焦慮、抑郁情緒的感染者，到專(zhuān)科門(mén)診向精神科醫生進(jìn)行咨詢(xún)，并與醫生緊密溝通。專(zhuān)科醫生會(huì )共同評估感染者狀況，制定個(gè)性化治療方案，同時(shí)規避藥物間相互作用。此外，希望社會(huì )能給予HIV感染者更多關(guān)愛(ài)和包容，減少對他們的污名化和精神壓力。張彤教授感慨道，現如今，創(chuàng )新治療方案、多學(xué)科醫生的緊密協(xié)作以及社會(huì )的包容關(guān)愛(ài)，幫助越來(lái)越多的HIV感染者擺脫焦慮和“精神內耗”的困境，走向更優(yōu)質(zhì)的生活。期待未來(lái)能有更多力量加入，共同為HIV感染者撐起一片希望的藍天，讓他們在抗艾之路上不再暗自“傷神”。